Про прививки...

[Дамочка 0]

насколько я поняла, речь о ребенке 3,5 лет. который начнет прививаться через полгода- по возвращению из Болгарии. Т.е. в 4 годика. И не факт, что до 5 лет очередь дойдет и до вакицны от гемофильной инфекции, разве что найти комбинированнную. И не факт, что ребенок ходит в садик. Ну и разные все-таки вещи - летальность от менингита и летальность от гемофильной инфекции, которая далеко не всегда в виде менингита протекает (в каком проценте случаев не в виде менимнгита, не подскажете? а то мне лень искать :))

[Another1 0]

никаких доп. условий насчет полугода или возвращения перед вакцинацией я не прочитала - возможно, это где-то ниже? + не вполне понимаю, с какой целью вы дискутируете. У вас есть, очевидно, свое, отличное от моего мнение - так ведь я вам ничего и не навязываю.Ок, такой быстрый анализ заболеваемости менингитом и для показательности - еще и летальности; по русскоязычным интернет-источникам, что называется, "на коленке".Вообще меня как невролога крайне радует возможность провести ребенку младшей возрастной группы профилактику до 50% случаев гнойного менингита ( http://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529227/ - "В возрастной группе до 4-5 лет эта форма менингита занимает второе место (от 10 до 50% случаев)").При этом летальность менингита, вызванного гемофильной палочкой, сравнима с таковой при менингококковом и достигает, по разным данным, ---20% [ ссылка про все возраста, больший % по понятным причинам относится к детскому (http://www.lvrach.ru/2007/09/4716554/ - "Несмотря на наличие большого выбора антибактериальных препаратов, средств патогенетической терапии, летальность на протяжении последних 40–50 лет не снижается и остается в следующих пределах: ... 5–15% — при менингококковой инфекции, 3–20% — при гемофильном менингите")]---и даже 30% [http://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529227/ -"Летальность при этой форме менингита варьирует, по данным различных авторов, от 5% (в развитых странах) до 30% (в развивающихся странах); нередко отмечаются неблагоприятные отдаленные последствия."]. Думаю, никто не станет спорить, что с оглядкой на продолжительность жизни, смертность, уровень жизни Украину трудно отнести к развитым странам. Наверное, мы где-то все-таки посередине, не до уровня же Буркина-Фасо мы деградировали?Вы, наверное, хотите сказать, что менингит - не настолько уж частое осложнение гемофильной инфекции? Ну тогда уж надо залезть поглубже и учесть также высокую частоту пневмонии (в 5 раз чаще, чем менингит (http://oprivivke.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=98:-b-&catid=36:2010-10-23-23-21-31&Itemid=55), но таки летальность при менингите выше) с крайне высокой частотой осложнений (до 70% - гнойный плеврит, но это Вики, так что реально хз:)). Касательно менингита вот такие я нашла показатели:"Заболеваемость HIB-менингитом у детей до 5 лет до начала плановой вакцинации в ряде стран варьировала от 23 случаев на 100 000 детей в год в развитых странах Европы до 60 на 100 000 в развивающихся странах." (http://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529227/).Думаю, касательно Украины с учетом низкого охвата и состояния здравоохранения актуален последний показатель.Есть даже и более пугающие цифры:"В странах Европы заболеваемость различными формами Hib-менингита до введения программы вакцинации составляла от 25 до 500 на 100 тыс. населения, причем наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в Финляндии, Франции и Великобритании." (но источник сомнительный, даже без списка литературы - http://bio.1september.ru/article.php?ID=200100613).Вот касательно летальности популистские заявления ВОЗ выглядят так: "Всего, по оценке ВОЗ, гемофильная инфекция типа b обусловливает в мире 3 млн. тяжелых заболеваний в год, из них около 700 тыс. оканчивается летально." В других источниках встречала и пониже летальность, так что если кому-то надо будет разбираться, пускай копает глубже.Кстати, в процессе нашла короткое резюме работы в рамках подготовки именно Болгарии к введению этой вакцины в обязательный график (http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862002000900003).Не удержалась, глянула Медскейп (http://emedicine.medscape.com/article/1164916-overview#a0156), цифры сопоставимы:---" In unimmunized populations, Hib has been the most important cause of meningitis in children younger than 5 years, with estimated incidence rates in various nations ranging from 0.9-94.6 cases per 100,000 per year" (со ссылкой на ВОЗ - Bennett V, Platonov AE, Slack MPE, Mala P, Burton AH, Robertson SE. Haemophilus influenzae type b (Hib)meningitis in the pre-vaccine era: a global review ofincidence, age distributions, and case-fatality rates (2002)---"In the United States, before effective vaccination, Hib accounted for 40-60% of all cases of meningitis in children aged 0.1-15 years... In the prevaccine era, the incidence of serious Hib disease was 60-100 cases per 100,000 children younger than 5 years in the United States."--- (!) The emergence of resistant organisms also increases morbidity and mortality where such agents are the cause of meningitis, perhaps by as much as 3-fold. This too is a problem faced more commonly in developing nations that have inadequate immunization programs. (к слову о резистентности к антибиотикам - всё это временно, к сожалению).Все, те 20-30 минут, которые я была готова уделить поиску эпидемиологических данных, закончились. За это время я так и не нашла ответа на ваш вопрос - с какой частотой гемофильная острая инфекция (мы же не обсуждаем носительство у 3-летнего ребенка?) осложняется менингитом. Думаю, не слишком часто, равно как и стобняк встречается в последние десятилетия редко, да и дифтерия после 1991-го - буквально десятки случаев на всю Украину, насколько я знаю. Однако инфекции тяжелые, с высокой летальностью, как и гемофильная палочка для ребенка младше 5 лет.

[Дамочка 0]

ну была фраза в самом начале "Не то, чтобы мы так спешили, - время ок полугода есть" с какой целью - с целью самообразования, спасибо :)Вот я тоже подумала, что за 15-20 минут не найду ответ на свой вопрос и не стала искать.Но частичный ответ есть "Заболеваемость HIB-менингитом у детей до 5 лет -до 60 на 100 000 в развивающихся странах."И еще по одной из ваших ссылок интересное замечание (http://oprivivke.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=98:-b-&catid=36:2010-10-23-23-21-31&Itemid=55): больше всего достается детям в возрасте от 4 до 18 месяцев.Ну и еще HIB (в отличие от столбняка) лечится антибиотиком.Поэтому берем 1) вероятность того, что HIB случится в период с 3,5 до 5 лет, 2) вероятность того, что HIB при этом осложнится менингитом, 3) вероятность того, что антибиотик не сработает и менингит закончится осложнеием, считаем вероятность всех трех события вместе и сравниваем с вероятностью получить осложнение от HIB-прививки. Я не знаю, какая вероятность перевесит, надо слишком большую работу проделать, чтоб сравнить.

[Another1 0]

да, именно эту большую работу проделывает ВОЗ перед тем как рекомендовать или не рекомендовать внести вакцинацию в обязательный календарь :) ()

[Ищуврача 0]

Скажите, а если у ребенка высеиваеися гемофильная палочка, но чуть другого типа (Параинфлюенса), такому ребенку лучше не делать прививку с гемофильной инфекцией? Наша педиатр толком не знает, но сказала, лучше не делать.

[Натали__S 0]

да, тут подробно уточню: прививки будем делать здесь, в Болгарии+ вакцинами, которыми вакцинируют детей здесь. У них по протоколу идет, к примеру, инфакрикс для малых деток (до 1 года) а старшим делают уже тетраксим. Кроме того, я читала рекомендации ВОЗ насчет полиомиелита - желательно сделать хоть 1 вакцину с живым компонентом, и остальные - с инактивированным вирусом.Пока будем полностью полагаться на лечащего врача - она семейный врач, но основная ее специализация - педиатрия, так что пока нет причин не доверять. Но, как говорится, - доверяй но проверяй. Спасибо за Ваши советы, девочки!Про садик: именно про садик сейчас мы не беспокоимся, пока ребенок в садик не ходит, здесь обязательное предшкольной образование в 5 лет. Возможно, что мы переедем в другой город, и там уже отададим, но это будет лет с 4х. Поэтому, минимум у нас есть полгода для того, чтобы сделать прививки, ну и с учетом того, что ребенок будет в какой-то момент болеть[+sign][email protected][-sign]

[Мони_Кабелуччи 0]

Надя, можно вас в мою тему пригласить?) Зайдите, pls, + http://likar.info/forum/111_672080_10006777.htmlНужна ваша помощь. Спасибо.

[Another1 0]

это не моя специализация, не могу сказать + не знаю, есть ли перекрестный иммунитет какой-то. Это может точно сказать инфекционист, я думаю.В противопоказаниях к прививке носительства параинфлюэнцы нет.