ДМС от Альфа-страхование

[Самочка 0]

ДМС от Альфа-страхование похвалите али поругайте.Я в очень-очень (и ещё пяток "очень") расстроенных чувствах - там, откуда нам обычно ДМС доставался - не за дёшево, но всё же, похоже, он нам больше не светит. Мучительно выбираю те СК, которые работают с физлицами, на сегодня есть предложение от Инго ( а) несколько "покусанная" программа б) у нас уже была СК, в которую можно было 2 часа звонить и не дозвониться...) и симпатишная программа для всей семьи от Альфа-страхование. Ну очень симпатишная.Сижу и думаю - брать???В гугле меня не забанили, и то, что там есть, я читала. Но традиционно очень нужны отзывы живых людей. П.С. ДМС не от хорошей жизни и лишних денег, ДМС начался лет 5 назад после очень-очень нехороших случаев с детьми и гос. медициной. Если выбирать между летним отдыхом на морях и ДМС, наше семейство выберет ДМС.С последней СК - в общем и целом хорошей и щедрой - задолбалась ругаться по мелочам. Ругаться не хочу, хочу действий в рамках правового поля.

[Лесена 0]

у нас эта СК не очень довольна :( если можно сэкономить - они это сделают. Ругаться приходилось - отказывали в консультациях.

[InRed 1]

Я с ними 2 года подряд только и делала, что ругалась. По максимуму пытались жульничать, не покрывать очевидные страховые случаи, экономили на клиниках и т.п. [+sign]Жара настанет настолько внезапно, что вы даже ноги не успеете побрить, про похудеть вообще забудьте.[-sign]

[Самочка 0]

Можно спросить - под каким предлогом отказывали? + по нашим предыдущим СК - это 3 шт - в консультациях отказывали только тогда, когда не было чётко сформулированных жалоб (по началу с нами такое случалось :). Во всех остальных случаях - никто и никогда не отказывал в консультациях.По препаратам - да, было много отказов, аргументированных и не очень, и по доп. обследованиям были. По стационарам - были попытки, и иногда даже успешные, отправить в государственный.Опытным путём удалось установить, что если ругаться громко и аргументированно, то можно всегда получить положенное по договору.

[Самочка 0]

Вы могли бы подробнее рассказать что с ними не так? + Мне важно.Просто я с тех пор, как стала читать договора с СК, тоже с ними только и делала, что ругалась. Со всеми, которые были. При этом все 3 были в общем и целом хорошие, но со своими тараканами. Хотя нога устала пинать (с), с последней даже жалко расставаться.Стоимость у Альфа за всю семью получается такая же как и корпоративный тариф в ценах прошлого года у СК, с физлицами не работающей.

[Kotena2004 0]

Мне не нравиться Альфа-страхування мой пример: согласовала с ассистансом посещение дерматолога по поводу родинки, которая резко начала расти. И затем подала на страховое возмещение. В ответ письмо: отказано в страховой выплате, т.к. Вы не предупредили ассистанс и увеличение родинки не является страховым случаем. В устной беседе: "если бы у Вас была меланома - был бы страховой случай, а так нет". Занавес.

[Самочка 0]

А Вы им не ответили, нет, что Вы ВСЕ свои переговоры по телефону записываете для истории?! + т.е. если сказали, что покрывают, то таки покрывают.С родинками, да, всё спорно в том плане, что диагноз т-т-т- в большинстве случаев оказывается нестраховой.В порядке сопереживания: я мучительно долго и противно "выбивала" у прошлой СК возмещение за согласованную с ними консультацию педиатра в Добробуте, после того как этот самый Добробут перестал работать с этой СК на почве неплатежеспособности.

[InRed 1]

Скажем так, меня каждый раз напрягало общение с ними. Конкретных случаев тоже опишу, если вспомню (время прошло). Но из всех страховых, с которыми я работала (Провидна, Альянс, Инго) - эти самые геморные. При общении с ними чувствуешь себя преступником, который хочет нажиться на бедной страховой несуществующими жалобами :) Хотить верьте, хотите нет - но ни в одной страховой больше у меня не уточняли таким ехидным тоном, а точно ли у меня тянет живот и выделения, или я просто на профосмотр к гинекологу нахаляву хочу сходить. И вот этот прикол "если у вас не окажется ничего страхового, то вы оплачиваете визит к врачу сами" - такого тоже никогда не было ни в одной страховой, всегда первичный визит покрывался, даже если предполагаемый диагноз не подтверждался.И еще у них огромное количество исключений, которые не очень внятно прописаны в договоре. Аллергии - понятно. Но чтобы острую чесотку у ребенка не покрыть! Хотя в договоре такого диагноза в списке исключений нет.Лекарства "рубят" какие только могут. Из всего списка, выписанного врачом, покрывают только часть, что посчитают нужным, и почти всегда - самое дешевое. Может, это и мое чисто субъективное.... Хотя нет, не только моё. Сотрудники мужа сильно плевались и возмущались, когда эта СК у них второй год подряд выиграла тендер на ДМС. А вскоре уволили человека, проводившего тот тендер :)) Так что всем все стало понятно.[+sign]Жара настанет настолько внезапно, что вы даже ноги не успеете побрить, про похудеть вообще забудьте.[-sign]

[Серна_Михална 0]

Плохие отзывы, очень неохотно покрывают, нужно выколачивать каждую аскорбинку.

[Самочка 0]

Спасибо. Это целиком и полностью объясняет низкую стоимость. (-) ...

[Самочка 0]

Аскорбинку - это фигурально?! + я у одной из прошлых СК, причём через страхового брокера, почти что из спортивного интереса вытребовала мужу не аскорбинку, аевит на страховой диагноз, но после нестраховой операции.В остальном - спасибо, понятно, что всё плохо.

[Лесена 0]

предлог один - мол это входит в исключения и не покрывается если не знать, что именно покрывает страховая, то можно и не добиться нужной консультации

[Самочка 0]

Это у всех иногда случается, обычная практика + вопрос только в том, не доходит ли она до абсурда - это когда после совместного прочтения вслух с сотрудником ассистанса договора, в котором написано "да" всё равно говорят "нет" и приходится ругаццо, чтобы положенное "да" получить.То, что ДМС от Альфа-страхование не есть хорошо - я уже поняла.

[lorhen 0]

а для меня она ничуть не хуже остальных страховых (+) бывали у нас уже разные страховки. Все зависит от Вашего конкретного договора и исключений из него. Да, к сожалению, за последние годы практически у всех страховых список исключений все увеличивается и увеличивается.Мы в Альфе 1 год всей семьей. У нас именно Альфа-страхование, а не Альфа-ассистанс. За год ни разу не было какого-либо непонимания со стороны ассистанса и едких уточнений, о которых пишут выше. Все всегда вежливо и без проблем. К счастью мы ни чем особо серьезным и не болели. В основном ОРВИ, бронхиты у ребенка. Добробут у нас по страховке с франшизой, поэтому перешли в Наш доктор. Если нужны какие-то спецы каких там нет, то ездим в Дытыну или куда-нибудь еще, что я выберу. Всегда сама записываюсь к врачу, их прошу только подтвердить. Врач на дом к ребенку и ко мне приезжал и не раз, при бронхите ходили к педиатру слушаться через день, тоже без проблем. Лекарства все покрывали. Я с нового года уже 3 или 4 раза была на больничном, тоже никакких проблем или недовольства не возникало.Не покрыли только диагнозы, которые в исключениях (вазомоторный ринит у ребенка и мигрень у меня). Но консультации невропатолога и доплер покрыли без вопросов. Еще как-то мужу врач выписал лечение на 30 дней (было обострение с почками), а лекарства дали только на 3 дня. Хватило одного звонка довереному врачу и лекарства были дозаказаны в необходимом количестве.Если есть какие-то более конкретные вопросы - завайте.Кстати, у мужа сейчас на работе Провидна, но мы продолжаем пользоваться Альфой. Т.к. в Провидной просто ужасный пакет с огромными франшизами на все за дурные деньги.

[InRed 1]

Ггг, к ассистансу (Премьер-ассистанс) у меня как раз не было никаких претензий )))))) [+sign]Жара настанет настолько внезапно, что вы даже ноги не успеете побрить, про похудеть вообще забудьте.[-sign]

[lorhen 0]

Так есть же еще какой-то Альфа-ассистанс, с которыми и черт не страшен (с) :-)) а у нас Альфа-страхование и их же собственный ассистанс.

[InRed 1]

Я имею ввиду, что претензии у меня были к самой страховой, ассистанс вообще ни при чем :) [+sign]Жара настанет настолько внезапно, что вы даже ноги не успеете побрить, про похудеть вообще забудьте.[-sign]

[lorhen 0]

Ну вот видите какой у нас с Вами противоположный опыт :-) Кстати, наша компания не будет больше оплачивать ДМС сотрудникам и многие будут страховаться в Альфе же за свои деньги. Это говорит о том, что довольны обслуживанием :-))

[fill 0]

из моего опыта у всех СК надо проверять и тебовать если в договоре не прописано, то они и не покроют, если прописан то, добиться можно в любой страховой. Но часто человек считает, раз он застрахован все должно покрываться старховкой, но есть исключения и часто правильные. Про случай с родинкой, вобщем то, очень редко когда страховая покроет такое посещение. Если только добавлено онко в пакет и то, там только исследования первичные. Если онко не было выявлено, то вобщем то правильно отказали. Это не воспаление. увеличивается родинка, редко кто такое покроет.

[Самочка 0]

Нууу, те, которые были у нас, прописывали в договоре + что потенциально нестраховые случаи покрываются ровно до момента, когда будет установлен однозначно нестраховой диагноз.В порядке иллюстративного материала - мы ребёнка с аллопецией у дерматолога консультировали за деньги СК (первичный приём + все анализы). Ещё были аллерголог и инфекционист - из однозначно нестрахового на потенциально нестраховые диагнозы. Повторюсь - ДО момента установления диагноза, который в исключениях. Для порядочной СК ситуация, когда сначала "да", а по факту "нет" - не мыслима. А читать исключения надо, да. А лучше - наизусть выучить.

[fill 0]

не поняла, это вы про альфа пишите ? Согласна. что если сначала скажут да, подтвердим. а потом нет не нормальна. Но мы то знаем со слов автора, а как было на самом деле точно, нет. Если действительно был прогарантирован поход к врачу, почему потом сказали его самой оплатить. Опять же вопрос. когда ? Почему автор платила сама. а не страховая ей заранее прогарантировала, если я правильно поняла. Если отказали, то все разговоры записываются, можно написать жалобу и попросить пояснить, почему сначала сказали, да а потом нет.Опять же из клиники взять бумагу, что СК прогарантировала консультацию. А тут мне не понятно что то как там было на самом деле. Мне кажется, что автору сказали идите , оплатите и если это будет страховой случай, вам вернем деньги, если нет, не вернем. Скорей всего так.

[fill 0]

знать надо, читайте договор. Там все прописано. ес

[Самочка 0]

Я - нет, не о Альфа-страховании, автор поста о родинке - о нём + я так поняла, что консультация дерматолога была в клинике, с которой СК не работает, и сопровождалась клятвенным обещанием возмещения, данным ассистансом...

[fill 0]

ну если было обещание, то я уже писала, как поступать но можно было пойти в клинику в которой платить не надо. а заранее прогарантирован визит. Все же не совсем так было, если было клятвенное обещание, доказать все можно.

[Самочка 0]

Ну да, ну да + мож у них на надцатой странице договора мелким шрифтом написано, что заболевания, оказавшиеся по факту нестраховыми - не покрываются и стоимость консультации взыскивается с застрахованного лица в каком-нибудь хитром порядке :) Почти шутка.По факту мало кто станет морочится из-за плюс-минус 200 грн, которые стоит консультация, просто по той причине, что за время, затрачиваемое на все эти разборы полётов, получится заработать существенно больше (я проверяла, гы). СК рассчитывает именно на то, что клиент не захочет морочится. Но осадок у автора того поста остался, да. И меня за компанию впечатлило. Дааа, у всех СК бывают периоды временных "провалов" в работе с клиниками. Не всегда - по разным причинам - получается юзать клинику, в которой платить не надо.