Вот нашла статью про эндометриоз.

[svetaC 0]

Вот нашла статью про эндометриоз. ЭндометриозПрежде всего, следует сказать несколько слов о строении матки. Матка изнутри выстлана слизистой оболочкой, котора и получила название эндометрий (от греческого "внутриматочный"). Это - именно та оболочка матки, котора подвержена циклическим изменени м. Такие циклы называютс менструальными.Начало менструального цикла отмечаетс кровотечением. Фактически, это отторжение самых поверхностных слоев эндометри . Под вли нием женского полового гормона эстрогена эндометрий не только восстанавливает свою целостность, но и утолщаетс к середине цикла. В этой фазе идет активное размножение клеток эндометри . Начина с 15-го дн эндометрий попадает под вли ние другого женского полового гормона - прогестерона, клеточное деление прекращаетс и железами эндометри продуцируетс большое количество слизи, сосуды расшир ютс , станов тс полнокровными. Непосредственно перед менструальным кровотечением происход т очередные гормональные изменени : падает содержание как прогестерона, так и эстрогена. Описанные нами гормональные колебани наход тс под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарной системы - высшего центра гормональной регул ции организма (выделение эстрогена стимулируетс фолликуло-стимулирующим гормоном, а прогестерона - лютеинизирующим гормоном). Эта весьма приблизительна схема гормональной регул ции менструального цикла призвана показать, насколько сложные и тонкие воздействи опосредуют изменени в эндометрии, насколько уникальными свойствами обладает слизиста оболочка матки. Эти свойства оптимально соответствуют ее назначению - созданию наилучших условий дл развити зародыша.В свете всего вышесказанного поистине достоин удивлени тот факт, что порой эндометрий, или ткань, подобна эндометрию, вдруг обнаруживаетс в совершенно неподход щих ткан х и органах организма. Наличие ткани эндометри в "неустановленных" местах получило название "эндометриоза" или "эндометриоидной болезни". Описанное еще древнеегипетскими врачами, это заболевание, тем не менее, и по сей день вызывает множество вопросов и дискуссий среди исследователей.Кто и как часто болеет эндометриозом?Эндометриоз не признает возрастных, расовых и социально-экономических различий. Однако чаще его все-таки обнаруживают у женщин между 19 и 40 годами, и, хот , по данным разных авторов, его распространенность варьирует от 12 до 50% среди женщин репродуктивного возраста, это заболевание стабильно занимает второе-третье место в структуре так называемых "женских" болезней.Где именно обнаруживаетс эндометриоидна ткань?Прин то различать эндометриоз половых органов:° матки (внутренний эндометриоз, или аденомиоз),° ичников,° позадиматочного пространства,° брюшины в области половых органов и эндометриоз других органов, не относ щихс к половой системе:° кишечника,° мочевывод щих путей,° легких,° глаз и других органов.Каковы причины и механизмы развити эндометриоза?Единой теории происхождени эндометриоза на сегодн шний день нет. Достаточно сказать, что среди существующих мнений по этому вопросу есть и вовсе отвергающие наличие эндометриоза как болезни (считаетс , что эндометриоидные очаги - физиологическое вление дл любой женщины, у которой присутствует менструальна функци ). Однако большинство ученых все-таки рассматривают эндометриоз как заболевание, причем как заболевание всего организма женщины в целом. Имеющиес теории довольно сложны и во многом, видимо, дополн ют друг друга. Отмечаетс несомненное значение нарушени гормональной регул ции, наследственности, нарушений системы иммунного контрол в организме, неблагопри тного воздействи факторов внешней среды (экологическа обстановка). Возможно своего рода "расселение" ткани эндометри из полости матки по кровеносным или лимфатическим сосудам, перенос эндометри на брюшину и другие органы во врем хирургических вмешательств, перемещение клеток эндометри во врем менструации по маточным трубам в брюшную полость и их "закрепление" на брюшине и т.д.В каком бы месте не по вилс эндометриоидный очаг, он будет вести себ подобно эндометрию - то есть подвергатьс циклическим изменени м, вплоть до регул рных кровотечений.Более того, "непрошеные гости" могут вести себ достаточно агрессивно: проникать в глубь здоровых тканей, вызывать во круг себ воспалительную реакцию, что, в конечном итоге, приводит к образованию спаек. Быть может, столь сложные и разнообразные механизмы развити этого заболевани и обуславливают его различные клинические про влени .С какими жалобами обратитс к врачу женщина, страдающа эндометриозом?Как вы уже, наверное, пон ли, про влени эндометриоза многолики, завис т от его локализации (места, где находитс эндометриоидный очаг), давности заболевани , индивидуальных особенностей организма заболевшей женщины. Чаще всего причинами обращени к врачу вл ютс :° Боли: внизу живота, в по снице, в крестцовой области, различные по силе, более интенсивные в течение нескольких дней до начала и во врем менструации, во врем полового акта (это приводит к нарушению сексуальных отношений, что само по себе может стать поводом обращени к соответствующему специалисту). Надо отметить, что боли при эндометриозе могут и вовсе отсутствовать.° Нарушение менструальной функции: нарушение ритма, болезненность менструаций, обильные выделени , по вление скудных кров нистых выделений по типу мазни до или после менструации (отсутствие четкого начала и конца менструации). Чаще это происходит при прорастании эндометри вглубь стенки матки (аденомиозе). Обильные выделени , граничащие по своей обильности с кровотечением, повтор ясь из мес ца в мес ц, могут стать причиной хронической анемии, котора значительно ослабл ет организм женщины.° Бесплодие. Примерно в половине случаев эндометриоз сочетаетс с бесплодием. Причины затруднени зачати на фоне эндометриоза не всегда завис т от расположени очага и варианта эндометриоза. Так, эндометриоидна киста ичника может не только привести к нарушению выхода йцеклетки, но и в целом дезорганизовать его работу (отмечаетс нарушение созревани фолликулов и овул ции). При аденомиозе - это преимущественно результат изменени эндометри и затруднение имплантации оплодотворенной йцеклетки, хот обычно аденомиоз не считаетс фактором развити бесплоди , скорее невынашивани беременности. Спаечный процесс может преп тствовать выходу йцеклетки в брюшную полость, а также приводить к затруднению передвижени йцеклетки из брюшной полости по маточным трубам в матку. Эндокринные нарушени , которые могли привести к развитию эндометриоза, в то же врем могут быть причиной также и бесплоди .Из органов, не относ щихс к половой системе, эндометриоз чаще поражает кишечник и мочевывод щие пути - органы, расположенные по соседству с маткой. В этом случае отмечаютс кровотечени из пр мой кишки, усиливающиес во врем менструации, ложные позывы к опорожнению кишечника, частые скудные мочеиспускани . В исключительно редких случа х встречаетс поражение легких (боли за грудиной, кашель с кровью, усиливающийс во врем менструации), глаз (описаны случаи в буквальном смысле "кровавых слез" во врем мес чных) и других отдаленных органов.Эмоциональные проблемы. Дл пациенток с эндометриозом характерно снижение порога болевой чувствительности. Нередко это заболевание т жело отражаетс на психологическом состо нии женщины: посто нные боли, нарушени в сексуальной сфере, трудности с зачатием ребенка и другие проблемы привод т к нарушени м в эмоциональной сфере - раздражительности, неуравновешенности, ипохондрии.Как подтвердить диагноз эндометриоза?Если у женщины имеютс какие-либо из перечисленных выше симптомов, а также эндометриоз был обнаружен у кого-либо из родственниц, если ранее имели место операции на матке - все это позвол ет заподозрить наличие эндометриоза. Диагноз став т на основании результатов следующих исследований:° Осмотр и пальпаци половых органов (обнаружение опухолевидного образовани ).° УЗИ половых органов (позвол ет вы вить эндометриоз матки, ичников и позадиматочного пространства).° Лапароскопи при необходимости окончательного подтверждени диагноза, дл вы влени мелких очагов (их не видно при УЗИ) и уточнении причины посто нных болей и/или бесплоди .° По индивидуальным показани м - гистероскопи , рентгенологическое исследование матки, диагностическое выскабливание, компьютерна томографи , магнитно-резонансна томографи и т.д.Можно ли забеременеть, если есть эндометриоз?Как мы уже говорили, половина всех случаев эндометриоза сопровождаетс бесплодием. Однако беременность все же возможна. Если она наступает, нормально развиваетс , то это, как правило, благопри тным образом сказываетс на течении заболевани . В то же врем , прерывание беременности, вызыва гормональную "бурю" в организме, может способствовать ухудшению течени эндометриоза. Дело в том, что во врем беременности происходит серьезна гормональна перестройка организма, отсутствует циклическа выработка гормонов, поддерживающа активное состо ние эндометриоидных очагов. Эндометриоз на врем как бы засыпает: несколько уменьшаютс размеры очагов, значительно снижаетс их активность. Сход т на нет и симптомы этого состо ни . Поэтому многие годы беременность считалась и считаетс методом естественного лечени этого заболевани . Но это затишье может быть временным, лишь до восстановлени овул ции, особенно если очаги эндометриоза крупные или имеет место киста ичника.Как лечат эндометриоз?Поскольку в причинах и механизмах развити эндометриоза многое остаетс не сным, пока не существует метода лечени , позвол ющего навсегда избавитьс от этого состо ни . Выбор методов лечени зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациентки.Выжидательна тактика. При отсутствии т желых симптомов (когда не страдает качество жизни женщины) и объемных образований брюшной полости (например, эндометриоидные кисты ичника) при установленном диагнозе и исключении злокачественного процесса возможно ограничитьс регул рным наблюдением за состо нием эндометриоидных очагов или пробным назначением щад щих препаратов под контролем УЗИ и некоторых специальных лабораторных тестов (например, регул рное определение в крови особых веществ - онкомаркеров, по вление которых может указывать на развитие злокачественной опухоли).Гормональна терапи . Лекарственных препаратов, которые обеспечивают полное излечение от эндометриоза, не существует. Основной принцип гормонального лечени - подавление образовани собственных эстрогенов в организме женщины. Это достигаетс с помощью назначени различных производных прогестерона, а также других более мощных препаратов, подавл ющих выделение гормонов ичниками.Хирургическое лечение. Это единственный метод, позвол ющий ликвидировать эндометриоидный очаг. В последнее врем разработаны щад щие эндоскопические операции, при которых происходит минимальна травматизаци тканей и практически отсутствует риск дальнейшего распространени эндометриоидных очагов (в НЦАГ и П 95% операций осуществл ютс лапароскопическим доступом). Кроме того, таким способом восстанавливают строение поврежденного эндометриозом органа, раздел ют спайки. Очаги эндометриоза успешно уничтожаютс с помощью лазера, электро- и криовоздействи , ультразвуковой энергии. После операции при необходимости примен ютс различные виды реабилитации, назначаютс гормональные средства дл предупреждени рецидивов.Несмотр на то, что эндометриоз продолжает оставатьс загадкой века, обнадеживает то, что по вл ютс все более чувствительные методы диагностики и эффективные методы лечени .Лейла Адам нРуководитель отделени оперативной гинекологии НЦАГ и П РАМН,президент Российской ассоциации эндометриоза,вице-президент национальной ассоциации гинекологов-эндоскопистов,член-корреспондент РАМН,заслуженный де тель наук РФ, профессор, д.м.н.,заведующа кафедрой репродуктивной медицины и хирургии ФПОМосковского медико-стоматологического университета.